お知らせ

7月16日(月、海の日) 9:00~12:00 臨時外来

夏休み 8月11日(土、山の日)は休みます。

こどもの急変に対応、連日の休診はしません。祝日診療では迅速検査、点滴は可能ですが、時間の制限があるのでご注意ください具合の悪い方はなるべく早く受診してください。予防接種もおこなっています。

乳幼児歯科相談

 毎週月、水曜日午後2:00より4:00まで乳幼児歯科相談をおこなっています。歯科医師による歯磨き指導、虫歯予防、歯にかかわる相談をおこないます。費用は無料です。以外にも気楽に相談する機会がないようで延べ300人以上のかたが受診されています。予約不要でおこなっていましたが、最近希望者が多くなっていますのでできれば予約をお願いします。楽しく歯磨きをおこなえるように指導をおこないます。詳しいことは当院受付にお尋ねください 。

精神科外来

毎月2回程度木曜午前に予約制の精神科外来を行っています。診察はは精神科で精神保健指定医の医師がおこないます。産後のうつ症状、適応障害などを扱っています。初診の場合は1人3時間程度の問診が必要になります。受診希望の方は窓口にお尋ねください。

かかりつけ制度の開始について

当院では 「かかりつけ制度」を採用することになりました。かかりつけ を希望なさる方は同意書が必要です。受付、看護師にお尋ねください。原則として3歳未満の方が対象の健康保険上の制度ですが、従来から本院へのかかりつけの方も登録しますのでお申し出ください。

「小児かかりつけ診療料」に関する説明書
当院では、当院を継続して受診され、同意された患者さんに、
小児科の「かかりつけ医」として、次のような診療をおこないます。

〇 急な病気の際の診療や、慢性疾患の指導管理を行います。
  〇 発達段階に応じた助言・指導を行い、健康相談に応じます。
  〇 予防接種の接種状況を確認し、接種の時期についての指導を行います。また、予防接種の有効性・安全性に関する情報提供を行います。
 〇 「小児かかりつけ診療料」に同意する患者さんからの電話等による問い合わせに常時対応しています。

連絡先 さいとう小児科内科クリニック 042-421-7201
院長携帯 
当院がやむを得ず対応できない場合などには、下記の提携医療機関や、
小児救急電話相談にご相談ください。
つながらない時の相談 小児救急電話相談 #8000
提携医療機関 順天堂練馬病院 03-5923-3111
武蔵野日赤病院 042-232-3111
公立昭和病院 042-461-0052
多摩北部医療センター  042-396-3811
都立小児総合医療センター 042-300-5111

患者さん・ご家族へのお願い

〇 緊急時など、都合により他の医療機関を受診した場合には、次に当院を受診した際にお知らせください。(他の医療機関で受けた投薬なども、お知らせください。)
  〇 健康診断の結果や、予防接種の受診状況を定期的に確認しますので、受信時にお持ちください。(母子健康手帳に記載されています。)

かかりつけの方へ優先されること

〇 予防接種の接種薬は原則としてチメロサールなしのものを使用します。
  〇 喘息発作、クループなどで頻回の吸入が必要な場合、無料で吸入器を貸しだしします。
  〇 食物アレルギーの負荷テストに基づき最新の考え方で食物指導、園、学校での管理指導を行います。

 

今、はやっている病気

咳と熱が続く場合

RSウイルス、インフルエンザ、ヒトメタニューモウイルスでもない特殊なかぜ、もしかしてEVD68(エンテロウイルスD68)かもしれないかぜが流行っていて、長い場合には1週間の熱と咳が続きます。検査キットでは鼻から一回の検査で、RSウイルス、インフルエンザ、ヒトメタニューモウイルスの同定ができます。その結果すべてマイナスの場合にはマイコプラズマやEBVD68感染を考えます。熱が長い場合には細菌性肺炎が考えられので採血を行ったり、胸部のレントゲンをとります。

熱中心なら

アデノウイルス、溶連菌感染症が流行しています。検査なしで抗生剤を服用すると本当の原因が判らなくなります。

吐き気あるいは下痢なら

ロタウイルスやアデノウイルス腸炎の流行がみられます。症状はいきなりの嘔吐と下痢です。伝染性が非常に強いのが特徴です。ワクチンの接種をしていない場合には注意が必要です。また嘔吐下痢症の2割ぐらいの人が溶連菌感染症による吐き気ですので便のほか、ノドでの検査が必要になることもすくなくありません。脱水で点滴が必要になる場合もあり受診はなるべく早くお願いします。

病児保育お迎えサービスの実施について

お迎えサービスの利用が増えています。協力園が増え現在36の園で実施できるようになっています。利用者もその手軽さから増えています。

病児保育室「えくぼ」は平成29年4月からお迎えサービスを実施しています。これは園で急に具合が悪くなった場合、病児保育室の職員(基本的には看護師)がタクシーで迎えにいき子どもを預かり、クリニックを受診、処置、投薬をおこない病児保育であずかるというシステムです。親の対応が遅くなるとか急な処置が必要な場合、医療的処置が直ちに行えることで、安心して子どもを預けられるというメリットがあります。当施設では西東京市での正式な事業にするよう要望していますが、病児保育室「えくぼ」では独自に開始いたします。

この事業の開始を本院のホームページに載せたところ問い合わせが多数でこの事業の開始を待ち望んでいるという状況です。国、東京都でも推進しており(平成28年7月)、清瀬市では平成29年度よりこの事業を行政として開始するという報道がありました。具体的な運営は園と相談しながらシステムを構築したいと思います。

対象者 「えくぼ」を利用したことがある方で、送迎サービス登録をおこなっているひとが対象です。保育園、その他の園での理解や周知のほか、両親、園、病児保育室の三者の円満な相互理解と信頼も必要です。

費用  往復のタクシー代の実費 
実際の流れ 園で体調不良→園から親に連絡→当該システムの利用を確認→園あるいは親から「えくぼ」に連絡(042-438-7001えくぼ専用電話、042-421-7201クリニック)→送迎サービス登録を確認(その場での登録、利用は不可です)→利用開始

えくぼ「お迎えサービス」の実行についての現時点(H30.5.27)での実態
西東京市の保育園、幼稚園について依頼書を送付し返信のあった施設です。
協力可能な園 36園
公設公営保育園 向台保育園、西原保育園、けやき保育園、ひばりが丘保育園、はこべら保育園、こまどり保育園、すみよし保育園、なかまち保育園、ひがし保育園、やぎさわ保育園
公設民営保育園 下保谷保育園、いずみ保育園、みどり保育園
民営保育園 生活クラブ保育園ポム CO-CORO保育園 デジタルディフェンス関連保育園 谷戸すくすく保育園、谷戸のびのび保育園、田無すくすく保育園 , ドリームキッズ東伏見保育園 ひばりヶ丘みさと保育園 すまいる保育室 Pocapoca保育室 ポケットランドひばりヶ丘 グローバルキッズ柳沢園 レイモンド田無 保育室わんわん 保育室わんわん2nd 南町Pocapoca保育室 もりのなかま保育園 田無北原保育園 , ほうやちょう保育園  CO-春保育園 めいほう保育園 たけのこ保育園 チコナーサリー ミルキーホーム南大泉Ⅰ Ⅱ
幼稚園 
つくし幼稚園

以上の園に通園している方は直ぐに登録可能です。

おたふくワクチンの3回接種について

おたふくかぜによる後遺症による難聴が新聞報道され注目されています。この後遺症の頻度は数百人から1000人とされ、意外と多いのです。おたふくの流行の特徴としてダラダラと流行が長くつづくことがあげられます。園、学校等で流行すると流行が6ヵ月以上続きます。その理由としては、潜伏期間が長いこと、治ったと判断され登校、登園してもまだおたふくウイルスを排出していること、ワクチン接種率が低いこと、またワクチンを接種していても抗体が低くなっていてかるくかかることが少なくないこと、などが考えられます。
当院でのH21年1月より耳下腺の腫れた人のデータです。ワクチンを全くうっていない人63%(重症の割合25%)、ワクチンを1回うっている人26%(重症の割合0%)おたふくではない人10%でした。これよりワクチン接種で発症を半分以下にまた重症化は0%へと減らせることがわかります。
現行のおたふくワクチンの問題点として、より弱毒化されたおたふくウイルスが使用されているため、副作用がすくなくなったかわりに抗体の産生が悪くなっています。そのため現状では最低2回のワクチン接種が必要です。最近の外国での文献によると3回接種でしっかりと抗体がつくといわれています。
はしかワクチンも接種が2回必要なのと同じ理由で1回だけのワクチン接種で抗体が低くなり発症し、伝染源になることがわかっています。多くの国ではおたふくワクチンの2回接種をすすめています。なるべく早めにおたふくワクチンを全く接種していない人は1回目を、1回うっている人は4歳を目安に2回目を接種してください。2回接種している人は抗体をチェックするか、3回目の接種をしてください。接種間隔には決まりはなく、おおむね1年以上の間隔であればよいとされています。スケジュールとしては1歳で1回目、3歳で2回目、小学校入学前3回目がお勧めです。以下はおたふくの難聴はわかりずらいという経験談です。

おたふくかぜによる難聴の経験談

4年間もわからなかった背景には、学校の聴力検査にも問題があります。娘がムンプス難聴を発生し、1ヵ月後に学校で聴力検査を受けております。それで、問題がなかったのでさらに安心しておりました。その後も、5年と中学1年の3回ありました。

先日、3年の時の担任の先生におたふくかぜ以降、右耳が失聴していたけど変わったことがなかったかと聴力検査に異常がなかったかをたずねに行きました。全く気づかれなかったそうです。聴力検査も2回とも異常がないので、家庭にもお知らせしていませんと言われました。養護の先生もいらっしゃったので、「ヘッドホーン式ではなく、片方の耳だけ
を塞ぐやり方なので音が漏れて、良い方の耳から聞こえるのでは?」とたずねると「そういうことはないでしょう。でも、聞こえたかなと思い押すことはあるかな。」と言われました。学校保健法での規定通り実施している学校はどのくらいあるのでしょうか?中学校の聴力検査の後、娘は、「高音は聞こえが悪いけど、低音は聞こえているから大丈夫」と
養護の先生から言われたと言っていたのですが、その時は聞こえについてあまり詳しくなかったのでおかしいとも思っていませんでした。

年齢で片耳が聾になっても、家族も先生もわかりませんでした。でも、おかしい点は今考えれば、何点かあります。ネットで検索していても成人になって原因がわからないで聞こえていないことがわかった人が多いのに驚いています。その中にはムンプス難聴の人もたくさん含まれているかと思います。

おたふくかぜは髄膜炎、 難聴、 睾丸炎、 卵巣炎などの合併症があり、先進国の日本でワクチン接種率が低いのは国の行政が悪いと思います。MMRワクチンで数多くの問題が起こり、廃止し、その後の子供たちのことは考えなかったのでしょうか?本当に悲しいことです。今後、成人した方のムンプス難聴の発症はもっとひどいもののようです。突発性難聴と間違えられることも7%もあると知り驚いています。ムンプス難聴は早期治療により聴力改善する症例もみられますが、 4歳から5歳の発症が多く、低年齢になる程、耳の聞こえの変調を知らせることが困難なので、ワクチン接種での予防しかありません。その為には、国はワクチンの接種率を上げる為にもっと真剣に考えるべきです。今後、このような子供たちが増えないように、KAPSGのムンプス難聴頻度調査プロジェクトチームの力でぜひ、ぜひ改善してほしいと思いメール致しました。

 

みずいぼはプールにはいれます

みずいぼはプールにはいれます

日本臨床皮膚科医会・日本小児皮膚科学会 が以下の統一見解をだしています。
学校感染症 第三種 その他の感染症:皮膚の学校感染症とプールに関する統一見解
お子さんとその保護者さん、
ならびに保育園・幼稚園・学校の先生方へ
皮膚の学校感染症について
プールに入ってもいいの?

1)伝染性膿痂疹(とびひ)
かきむしったところの滲出液、水疱内容などで次々にうつります。プールの水ではうつりませんが、触れることで症状を悪化させたり、ほかの人にうつす恐れがありますので、プールや水泳は治るまで禁止して下さい。

2) 伝染性軟属腫(みずいぼ)
プールの水ではうつりませんので、プールに入っても構いません。ただし、タオル、浮輪、ビート板などを介してうつることがありますから、これらを共用することはできるだけ避けて下さい。プールの後はシャワーで肌をきれいに洗いましょう。

3) 頭虱(あたまじらみ)
アタマジラミが感染しても、治療を始めればプールに入って構いません。ただし、タオル、ヘアブラシ、水泳帽などの貸し借りはやめましょう。

4) 疥癬(かいせん)
肌と肌の接触でうつります。ごくまれに衣類、寝床、タオルなどを介してうつることがありますが、プールの水ではうつることはありませんので、治療を始めればプールに入っても構いません。ただし、角化型疥癬の場合は、通常の疥癬と比べ非常に感染力が強いので、外出自体を控える必要があります。

平成25年5月
日本臨床皮膚科医会・日本小児皮膚科学会

アデノウイルス感染症とは

アデノウイルス感染症は上気道炎,角結膜炎,胃腸炎の3つが主要症状で,迅速診断が可能です。上気道炎型は39度以上の高熱が約5日間続くのどの病気です。のど、扁桃腺に膿をつけたり、結膜炎を併発することもあります。角結膜炎を併発したものをプール熱といいます。同じような症状を示す病気にEBウイルス感染(伝染性単核球症)があります。胃腸炎型はとても重症な腸炎をおこし、腸重積の原因の80%はこれによるものとの報告があります。これよりアデノウイルスのよる腸炎では強い下痢止めは絶対使ってはいけない薬とされています。重症な病気なので早期の診断により入院をさける必要があります。多くの例でのどの痛みで水分、食事がとれないことによる脱水のため、また発熱の持続のため外来での点滴でやっと軽快する重症な病気です。よりくわしい説明は迅速検査のページを見てください。