小児科医はそのワクチンの安全性と有効性に常に目を光らせ、ワクチンごとに最も良いワクチンを選択する義務があると考えています。ワクチンの安全性という問題を考えると、生ものであるワクチンには保存液、いいかえれば防腐剤がはいっています。この保存液がくせもので、いろいろな問題をおこしているのです。そしてワクチンは安全性の面より、より生のかたちで提供されるようになってきています。生酒、生ビールと同じなのです。したがってワクチンの保存をきちんとしないと劣化がおきる可能性があるのです。冷蔵庫での保管では、霜取の時高温になり、ワクチンの保管には不適切といわれています。ワクチン専用の保冷庫での保存がどうしても必要です。
本クリニックでは、乳幼児に使用中のワクチンは様々なメーカーの中から、殺菌作用のある水銀を含む防腐剤であるチメロサールが使われていないものを選択しています。ご安心ください。生ワクチン、麻疹、風疹、おたふく、水痘にはもともと、チメロサールは含まれていませんでした。不活化ワクチンのうち日本脳炎ワクチンは平成１４年より、インフルエンザワクチンは平成１５年より、３種混合ワクチンは平成１６年よりチメロサールを含まない製品が入手できるようになり、採用しています。現在では、メーカー側も必死に含有量を減らしたりしている事情もあり、一部の三種混合ワクチンに含まれるチメロサールの濃度は低いので問題ありませんが、接種回数が多いインフルエンザワクチンではチメロサールフリーをお勧めしています。

ワクチンについて接種の方法により分類してみました。大きく分けて各医療機関で行っている「個別接種」と集団で日時・場所が指定されている「集団接種」があります。「個別接種」には以下の項目、「定期接種（市・区から通知がくる）」と「任意接種（自分で費用を負担しておこなう）」があります。

西東京市はＢＣＧ、練馬区はポリオの集団予防接種を行っています。日程などは下記リンク先よりご確認ください。

チメロサールの問題

チメロサールについては以前から自閉症の原因になるといった議論がありましたが、今ではその因果関係はないとされています。また現在日本で使われている予防接種でチメロサールを含むものは三種混合DPTの4社中の1社、インフルエンザワクチンは同一メーカーでも含むものと含まないものがあります。いずれも含有量は以前に比較して非常に少なくなっていて、チメロサールによる具体的副作用の報告はありません。しかし、チメロサールに含まれる水銀という不気味な物質にたいして不安感をいだきます。またメーカー側もチメロサールはできるなら入れない方がいいと考えていてできればゼロに、入る場合にもなるべく少なくする努力をしています。
当クリニックではチメロサールについては以下のような考えに立って指導しています。
個人的にはワクチンによるゼラチンを含む保存液によりゼラチンアレルギー患者をつくってしまった、という苦い経験から保存液に対してつねに興味をもっているためこのような対応をしています。

チメロサールの問題　最新の情報

１９９９年アメリカ小児科学会、ＷＨＯはワクチンからのチメロサール（エチル水銀）の除去を指示し、現時点では欧米のワクチンにはチメロサールは全く含まれなくなっていきていました。
２０１２年国連環境計画（UNEP）が環境中から水銀除去に向けた動きを推進していることは各種報道でご存じのことと思います。ここのなかでワクチンに含まれるチメロサールの問題が再びとりあげられ、以下のような結論を提示しています。
チメロサールを保存剤として使用されるメリットとしては、保存条件の適応のひろさ、バイアルで数人分をまとめて提供して取分けて使用する場合の細菌等の汚染の防止などの経済的メリットや開発途上国での使用が可能などのメリットがあげられています。ほかにも生産過程、梱包などの廃棄物を含めた地球環境に優しい点などがあげられています。
問題点とされた自閉症との関連は完全に否定され、現時点までではアレルギーの報告もなく、予測できない副作用を考えて使用を控えるよりも、使用するメリットのほうが多いとし、アメリカ小児科学会、ＷＨＯはワクチンへのチメロサールの含有を容認することとなりました。
現在含まれて製品もかなり含有濃度が薄くなっています。しかし日本の状況をみてみると、ワクチンに対する不信感、清潔意識の高い国民性、保存におけるワクチンの劣化の問題などを考慮し、保存液はなるべく安全性の高いものを使用し、保冷庫で保存したワクチンの接種が望ましい、と考えています。発展途上国ではない地域、欧米ではすでにチメロサールフリーのワクチンの接種が当然のようにおこなわれています。従って当クリニックでは従来どおりチメロサールフリーのワクチンにこだわって接種していきたいと思います。

特徴

ＨＩＢ　肺炎球菌ワクチンの接種を最低２回優先的におこないます。ロタウイルスワクチンは副作用（腸重積）の発現を考慮してなるべく早期から行い、コストパーフォーマンスを考慮し早くから行っている場合はロタテックで３回を、接種開始が遅れた場合はロタリックスの２回をお勧めしています。また現在まだ任意接種ですが重要なワクチンであるＢ型肝炎ワクチンの水銀の含まれないものをお勧めしています。またインフルエンザワクチンも水銀を含まないチメロサールフリーのワクチンを接種します。

パターン１

生後６週　ロタテック（５価ロタウイルスワクチン）経口
４週後　ロタテック２回目経口　ＨＩＢ１回目　肺炎球菌ワクチン１回目
４週後　ＨＩＢ２回目　肺炎球菌ワクチン２回目
１週後　４種混合ワクチン１回目　Ｂ型肝炎ワクチン１回目　ロタテック３回目経口
４週後　ＨＩＢ３回目　肺炎球菌ワクチン３回目
１週後　４種混合ワクチン２回目　Ｂ型肝炎ワクチン２回目
４週後　４種混合ワクチン３回目（練馬区の方はBCG同時接種も可能）
１週以上の間隔で　BCG

Ｂ型肝炎ワクチン追加接種は最終接種より６ヶ月後
１歳　ＭＲ（麻疹、風疹）ワクチン、水痘ワクチン同時接種
４週後　ＨＩＢ追加接種　肺炎球菌ワクチン追加接種
１週後以上　おたふくワクチン
１歳半ごろ　水痘ワクチン２回目接種

パターン2

生後２ヶ月　ロタテック（５価ロタウイルスワクチン）経口　
ＨＩＢ１回目　肺炎球菌ワクチン１回目
４週後　ＨＩＢ２回目　肺炎球菌ワクチン２回目
１週後　４種混合ワクチン１回目　Ｂ型肝炎ワクチン１回目　ロタテック２回目経口
４週後　ＨＩＢ３回目　肺炎球菌ワクチン３回目
１週後　４種混合ワクチン２回目　Ｂ型肝炎ワクチン２回目　ロタテック３回目経口

４週後　４種混合ワクチン３回目（練馬区の方はBCG同時接種も可能）
１週以上の間隔で　BCG
あるいは４種混合ワクチン３回目を接種せずにBCG
４週後　４種混合ワクチン３回目

Ｂ型肝炎ワクチン追加接種は最終接種より６ヶ月後
１歳　ＭＲ（麻疹、風疹）ワクチン、水痘ワクチン同時接種
４週後　ＨＩＢ追加接種　肺炎球菌ワクチン追加接種
１週後以上　おたふくワクチン
１歳半ごろ　水痘ワクチン２回目接種

パターン3　開始が生後３、４ヶ月以降とおくれた場合

生後３、４ヶ月　ロタリックス（1価ロタウイルスワクチン）経口　
ＨＩＢ１回目　肺炎球菌ワクチン１回目
４週後　ＨＩＢ２回目　肺炎球菌ワクチン２回目
１週後　４種混合ワクチン１回目　Ｂ型肝炎ワクチン１回目　ロタリックス２回目経口
４週後　ＨＩＢ３回目　肺炎球菌ワクチン３回目
１週後　４種混合ワクチン２回目　Ｂ型肝炎ワクチン２回目　

４週後　４種混合ワクチン３回目（練馬区の方はBCG同時接種も可能）
１週以上の間隔で　BCG
あるいは４種混合ワクチン３回目を接種せずにBCG
４週後　４種混合ワクチン３回目

Ｂ型肝炎ワクチン追加接種は最終接種より６ヶ月後
１歳　ＭＲ（麻疹、風疹）ワクチン、水痘ワクチン同時接種
４週後　ＨＩＢ追加接種　肺炎球菌ワクチン追加接種
１週後以上　おたふくワクチン
１歳半ごろ　水痘ワクチン２回目接種

パターン4　開始が生後５ヶ月以降とおくれた場合

生後５ヶ月以後開始　ＨＩＢ１回目　肺炎球菌ワクチン１回目
１週後　４種混合ワクチン１回目　Ｂ型肝炎ワクチン１回目
３週後　ＨＩＢ２回目　肺炎球菌ワクチン２回目
１週後　４種混合ワクチン２回目　Ｂ型肝炎ワクチン２回目　
３週後　ＨＩＢ３回目　肺炎球菌ワクチン３回目
１週後　４種混合ワクチン３回目（練馬区の方はBCG同時接種も可能）
１週以上の間隔で　BCG
あるいは ４種混合ワクチン３回目を接種せずにBCG
４週後　４種混合ワクチン３回目

Ｂ型肝炎ワクチン追加接種は最終接種より６ヶ月後
１歳　ＭＲ（麻疹、風疹）ワクチン、水痘ワクチン同時接種
４週後　ＨＩＢ追加接種　肺炎球菌ワクチン追加接種
１週後以上　おたふくワクチン
１歳半ごろ　水痘ワクチン２回目接種

パターン5　予防接種による発熱が心配なかた

肺炎球菌ワクチンは発熱率が高いワクチンで20％という報告もあります。従って肺炎球菌ワクチン単独でも、他のワクチンと一緒にうっても同じように発熱します。気になる方は肺炎球菌ワクチンだけ単独のスケジュールをお勧めします。パターン１、２で準拠しますが、具体的には個々の接種スケジュールを接種開始時に計画します。

その他　将来外国で生活する可能性のある方

地域によって異なります。例えばアメリカの場合はＢＣＧ接種は避けたほうがいいでしょう。また日本と外国で使用するワクチンが異なるものもあるので注意が必要だったり、定期接種よりも早期にうつ必要のあるワクチンもあります。日本もやっとグローバルスタンダードにちかづいてきていますがまだ遅れているものもあります。具体的な相談は診療の時にお願いします。電話お断りしています。また相談のみの場合は自費診療になります。