ＰＣＶ－１３（プレベナー１３）とは肺炎球菌７価ワクチンのことです。おとな用の肺炎球菌ワクチンとは違うのでご注意ください。平成１５年１１月より肺炎球菌ワクチンが変更になっています。プレベナー７からプレベナー１３と７種類の肺炎球菌血清型から１３種類の血清型とより多種類の菌に対して有効になります。より専門的にのべると肺炎球菌血清型で頻度の比較的多い、１９Ａ型が追加になっていることが特徴です。世界的にみても日本以外では大部分の国ですでにレベナー１３にかわっています。
肺炎球菌感染症とは？
肺炎球菌感染症は肺炎、髄膜炎、敗血症、中耳炎をおこす毒力が強く、急激な経過をたどる怖い菌です。抗生剤は有効です。このうち髄膜炎が特に怖い病気とされています。というのも病気の進行が早く、点滴による抗生剤が病気の進行に追いつかないことがあるからです。また1歳未満よりその上の年齢に多い病気のため、受診、診断がおくれがちになることにも注意が必要です。そのためにも予防接種による予防がとても重要になってきます。
肺炎球菌ワクチンとは？
２歳以上の成人、老人に用いられる２３価肺炎球菌ワクチン（ＰＰＶ）と４歳未満の乳幼児対象の肺炎球菌７価ワクチン（ＰＣＶ－７）の２種類があります。成人用のＰＰＶはニューモバックという商品名で日本でも以前より使用されていて、老人の肺炎予防として勧められています。
一方欧米では2歳未満にも有用なＰＣＶ－７が普及していて、２００１年から接種は定期接種として行われています。近隣では韓国でも定期接種として行われるようになりました。ＰＣＶ－７は肺炎球菌感染症のうち菌血症の86%、髄膜炎の83%、急性中耳炎の65%に有効とされています。
実際の接種は？
２～６ヵ月 ２７日間以上の間隔で３回、４回目は３回目より６０日間以上の間隔、１２～１５ヵ月時
７～１１ヵ月 ２７日間以上の間隔で２回、３回目は２回目から６０日間以上の間隔で１２ヵ月齢以後
１２～２３ヵ月 ６０日間以上の間隔で２回
２歳～６歳未満 健康な小児 １回 ハイリスクの小児 ２ヵ月以上あけて２回
補助的追加接種 ＰＣＶ７で接種が完了している人 最後に接種したひから６０日以上あけて１回接種
実難治性中耳炎の治療にも有効？
平成１９年１０月より中耳炎を繰り返したり、難治性の中耳炎の子どもにＨＩＢ、ＰＣＶ－７を接種して、かなり有効であり、抗生剤の使用量が１割以下にへる減らせることを確認しております。
ＰＣＶ－７は髄膜炎、敗血症といった侵襲性肺炎球菌感染症の予防だけでなく、咽頭での本菌の定着を阻害する効果が期待されており、肺炎球菌による中耳炎の減少にも寄与するとされている。しかし、その一方でＰＣＶ－７の普及に伴い、七つの血清型以外の肺炎球菌および肺炎球菌以外のインフルエンザ菌ｔｙｐｅｂ（ＨＩＢ）など他の菌による感染症の増加が危倶されている。
このような報告とまた、ワクチン接種により鼓膜切開、チューブ留置術などを必要とするような難治性中耳炎は著明に減少した、（ネルソン小児科学）という報告より中耳炎でお困りのかたは是非ワクチンを接種してあげてください。この場合ＨＩＢワクチンも接種することが前提ですのでご注意ください。
補助的追加接種（Supplemental Dose）について
プレベナー７からプレベナー１３と７種類の肺炎球菌血清型から１３種類の血清型とより多種類の菌に対して有効になります。７種類では重い肺炎球菌感染症の7割程度を予防できましたが、１３種類なら９割程度まで予防できます。７種類のワクチンで完了していても、新しいワクチンに入っている６種類については全く免疫がありません。重症の肺炎球菌感染症を確実に予防するためには、できるだけ早く新しいワクチンでの追加接種が必要です。
欧米でも３．４年前に、７価から１３価に切り替わり、６種類の免疫を新たにつけるために、５歳までに１回の追加接種を行っています。日本でも外国と同じように追加接種を１回、１歳２ヶ月から５歳までに行いましょう。
実際には７価のワクチンを最後にうってから２ヶ月（６０日）以上あけて１回接種で、料金は自費で１００００円です。
